En topografía de arteria esplénica adyacente al hilio se observa saculación de 17 x 15 mm. con trombo de 5 mm. de espesor.
ANGIOTOMOGRAFIA
Se
observa la presencia de dilatación aneurismatica dependiente de la
pared lateral izquierda de la arteria esplénica, aproximadamente a 3,5
cm. del hilio esplénico, midiendo 16 x 14 mm de diametro, con precencia
de calcificación mural parcial, identificandose trombo mural que
alcanza un espesor de 6 mm. y una luz verdadera de 7 mm. de diámetro.
DIAGNOSTICO:
ANEURISMA PARCIALMENTE TROMBOSADO Y CALCIFICADO DE LA ARTERIA ESPLENICA.
Aneurismas de la arteria esplénica
Los
aneurismas de la arteria esplénica son los aneurismas mas comunes
dentro de los aneurismas de la arterias viscerales, en un 60% de los
casos. Ellos son 4 veces más comunes en mujeres que en hombres. Muchos
aneurismas son pequeños (2-4 cms), asintomáticos, solitarios, saculares
y localizados en el medio de la parte distal de la arteria esplénica.
Usualmente esta fuertemente asociado a el sexo femenino, embarazo,
puerperio e hipertensión portal.
La
rotura inminente de los aneurismas de la arteria esplénica producen
dolor en el cuadrante abdominal superior izquierdo, con irradiación a
la región subescapular. La ruptura es un evento catastrófico el cual se
manifiesta tambien con dolor e hipotensión.
El
tratamiento puede ser conservador, sin embargo el tratamiento
quirurgico incluye ligadura de resección del aneurisma para las
lesiones de la porcion media o proximal de la arteria esplénica. Para
las lesiones cerca al hilio o que involucran las ramas intraesplenicas,
la esplenectomía puede ser realizada. Adicionalemente la
pancreatectomia es realizada mas la esplenectomia en casos de ruptura
del mismo.
La
embolización endovascular con posicionamiento de coils, provee un
tratamiento minimamente invasivo, como alternativa a ligadura del
aneurisma esplénico.
BIBLIOGRAFIA
John L. Nosher, MD. Jerry Chung, MD. Lucy S. Brevetti, MD. AlanM. Graham, MD. Randall L. Siegel, MD.Visceral and Renal Artery Aneurysms: A Pictorial Essay on Endovascular Therapy. . RadioGraphics. November-December 2006. Volume 26; Number 6, 1687-1704.
